PENATALAKSANAAN PERSALINAN VAGINAL PRESENTASI BOKONG

Setelah Kala II dimulai, pasang infus intravena. Bila kontraksi uterus menjadi lemah, segera berikan oksitosin 5 iu dalam 500 ml RL
Pasien dipimpin mengejan pada saat ada his dan istirahat setelah kontraksi selesai
Bila bokong telah membuka pintu, lakukan episiotomi mediolateral yang cukup lebar
Selama tidak terjadi kegawatan pada ibu maupun janin, ditunggu persalinan spontan sampai pusat. Sampai pada tahap ini jika tidak ada keadaan yang mendesak, penolong tidak boleh turun tangan.
Setelah tali pusat lahir, kendorkan. Badan bayi dipegang menggunakan duk steril.
Bokong ditarik ke bawah dan badan dilahirkan sampai scapula depan, dengan demikian bahu depan ada di bawah simfisis
Untuk melahirkan lengan depan penolong memasukkan tangannya ke atas punggung bayi melalui bahu dan turun ke dada
Bayi dinaikkan ke atas sehingga scapula belakang dan lengan belakang dilahirkan di atas perineum
Setelah punggung berputar ke depan dan kepala janin pada diameter anteroposterior panggul, badan diturunkan ke bawah sehingga UUK tampak di bawah simfisis dan tengkuk menjadi titik putar. Pada waktu yang bersamaan, asisten melakukan dorongan suprapubik untuk mengarahkan kepala ke dalam panggul dan menjaganya tetap dalam posisi fleksi.
Dengan hati-hati badan dinaikkan sehingga ada sedikit ekstensi pada leher.
Dengan bantuan dorongan suprapubik, kepala dilahirkan dalam keadaan fleksi, berturut-turut lahir dagu, mulut, hidung, dahi, bregma, dan puncakl kepala di atas perineum.

Apabila terjadi penyulit:

Badan janin tidak bisa diputar untuk melahirkan lengan depan dahulu

Lahirkan lengan belakang dahulu dengan cara memegang pergelangan kaki, angkat kaki sehingga dada bayi ke arah sisi medial paha ibu
Setelah lengan belakang dilahirkan, pergelangan kaki ditarik ke bawah untuk melahirkan lengan depan

Lakukan perasat Lovset: pegang bayi pada daerah sacrum dengan punggung bayi di depan
Putar bayi setengah lingkaran ke arah lengan menunjuk, sedemikian rupa sehingga siku bayi berada dimukanya
Usap/lahirkan lengan dan tangan bayi, dengan melakukan gerakan seperti mengusap wajah bayi

Jika kekuatan mengejan ibu dan perasat Kristellar tidak berhasil melahirkan kepala, lakukan perasat Mauriceau-Smellie-Veit
Satu jari penolong diletakkan di mulut, dua jari pada maksila . Tangan penolong yang lain diletakkan di atas bahu bayi, dan dilakukan traksi.