Laporan pendahuluan marah | SAK | AmanahTronik | Master Dealer Pulsa Murah, Stabil dan Cepat

ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN PERILAKU KEKERASAN (MARAH)

MARAH / PERILAKU KEKERASAN

PENGERTIAN

Marah adalah perasaan yang timbul sebagai respons terhadap perasaan cemas yang dirasakan sebagai ancaman ( Stuart dan Sundeen,1987 cit Keliat 1996).

RENTANG RESPON MARAH

Respon kemarahan dapat berfluktuasi dalam rentang adaptif-maladaptif, seperti tergambar dibawah ini:

Respon Adaptif Respon Maladaptif

Asertif Frustasi Pasif Agresif Ngamuk

Asertif adalah apabila kemarahan dinyatakan atau diungkapkan tanpa menyakiti orang lain, hal ini akan memberikan kelegaan pada individu dan tidak akan menimbulkan masalah.

Frustasi adalah respon yang terjadi akibat gagal mencapai tujuan, karena tujuan tidak realistis atau hambatan dalam proses pencapaian tujuan.

Pasif adalah Perilaku yang merasa tidak mampu mengungkapkan perasaannya, sehingga kemarahan tersebut hanya dipendam.

Agresif adalah perilaku yang menyertai marah dan merupakan dorongan untuk bertindak dalam bentuk destruktif dan masih terkontrol. perilaku yang tampak dapat berupa muka masam, bicara kasar, menuntut.

Ngamuk adalah perasaan marah dan bermusuhan yang kuat disertai kehilangan kontrol diri. Individu dapat merusak diri, orang lain dan lingkungan.

PROSES MARAH

TANDA-TANDA MARAH

FISIK

muka merah

pandangan tajam

nafas pendek

keringat

sakit fisik

tekanan darah meningkat

EMOSI

tidak adekuat

tidak aman

rasa terganggu

marah

jengkel

INTELEKTUAL

mendominasi

bawel

berdebat

meremehkan

SPIRITUAL

kemahakuasaan

kebenaran diri

keraguan

tak bermoral

kreatifitas terhambat

SOSIAL

menarik diri

pengasingan

penolakan

kekerasan

ejekan

humor

AKIBAT PERILAKU KEKERASAN

a. Merugikan diri sendiri

Apabila kemarahan diekspresikan dengan merusak barang-barang milik sendiri seperti membanting gelas atau kemarahan yang diekspresikan dengan tindakan merusak diri seperti mogok makan, membenturkan kepala dll.

b. Merugikan orang lain

terjadi saat kemaraha dilampiaskan pada orang lain sehingga orang lain menjadi menderita dan terluka.

c. Pemberi motivasi

Merupakan akibat kemarahan yang bersifat positif karena menimbulkan semangat atau motivasi untuk melakukan hal yang lebih berguna, misalnya saat marah motivasi untuk belajar bertambah.

POHON MASALAH

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Resiko Kekerasan terhadap diri / orang lain b.d tanda-tanda psikotik(halusinasi)
Perubahan persepsi sensori Halusinasi b.d ketidakseimbangan biokimia
Kerusakan Interaksi social b.d perubahan proses berfikir
Harga diri Rendah kronis b.d kegagalan
Koping Individu tidak efektif b.d kesempatan untukmengantisipasi stressor tidak adekuat
Kurang pengetahuan b.d tidak mengenal sumber informasi

RENCANA KEPERAWATAN

Resiko Kekerasan terhadap diri / orang lain

NOC : Kontrol Marah

NIC : Membantu Kontrol Marah

Aktivitas :

Bina Hubungan saling percaya

Gunakan ketenangan

Anjurkan pasien menemui perawat bila ada perasaan marah

Cegah klien melukai fisik baik pada diri sendiri maupun orang lain bila marah

Ajarkan cara mengekspresikan marah secara fisik (memukul bantal, Olahraga, menulis)

Berikan jaminan pada pasien bahwa perawat akan memberikan tindakan untuk mengurangi impuls

Bantu pasien mengidentifikasi penyebab narah

Identifikasi konsekuensi dalam mengekspresikan marah

Bantu pasien dalam merencanakan untuk mencegah marah

Identifikasi bersama pasien keuntungan mengekspresikan marah secara adaptif dan tidak melukai

Anjurkan pasien menggunakan ketenangan (nafas dalam)

Bantu pasien mengembangkan metode mengekspresikan marah pada orang lain secara asertif

Berikan role model bagaimana mengekspresikannya

Support pasien dalam melaksanakannya

Berikan reinforcement.

Kerusakan Interaksi social

NOC : Ketrampilan Berinteraksi social

NIC : Modifikasi perilaku; ketrampilan social

Kegiatannya :

Bantu pasien mengidentifikasi masalah interpersonal yang menyebabkan penurunan berinteraksi dengan orang lain.
Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaannya yang berhubungan dengan problem interpersonal.
Bantu pasien mengidentifikasi pemecahan masalah tersebut.
Bantu pasien mengidentifikasi tindakan yang mungkin dan konsekuensi dari berhubungan dengan orang lain.
Identifikasi ketrampilan berinteraksi dengan orang lain yang spesifik yang akan menjadi focus latihan.
Bantu pasien mengidentifikasi langkah-langkah yang harus dilakukan untuk mencapai target berinteraksi dengan orang lain.
Tetapkan model yang mendemonstrasikan langkah perilaku dalam situasi yang berarti bagi pasien.
Bantu pasien untuk bermain peran berinteraksi dengan orang lain.
Berikan reinforcement atas kemampuan pasien dalam berinteraksi dengan orang lain.
Ajarkan pada keluarga, teman, tentang tujuan dan proses latihan berinteraksi sosial.
Libatkan orang yang berarti bagi pasien dalam latihan berinteraksi sosial (role play) dengan pasien.
Berikan umpan balik kepada pasien dan orang yang berarti bagi pasien tentang kesesuaian dalam latihan.
Anjurkan pasien/orang yang berarti bagi pasien untuk mengevaluasi hasil dari latihan berinteraksi sosial, berikan reward untuk hasil positif dan pemecahan masalah untuk hasil yang negatif.

NIC : Membangun hubungan yang komplek

Kegiatan:

Ciptakan suasana yang hangat dan menerima
Berikan kenyamanan fisik setelah interaksi
Monitor pesan nonverbal dari pasien.
Klarifikasi pesan nonverbal dengan tepat.
Respon pesan nonverbal dengan tepat.
Atur jarak fisik antara perawat pasien dengan tepat.
Pertahankan postur tubuh terbuka.
Gunakan teknik diam dalam komunikasi.

Harga diri Rendah kronis

NOC : Harga Diri

NIC : Peningkatan Harga Diri

Kegiatan:

Monitor pernyataan pasien tentang harga diri
Anjurkan pasien utuk mengidentifikasi kekuatan
Anjurkan kontak mata jika berkomunikasi dengan orang lain
Kuatkan kekuatan pribadi yang pasien identifikasi
Bantu pasien mengidentifikasi respon positif dari orang lain.
Berikan pengalaman yang meningkatkan otonomi pasien.
Fasilitasi lingkungan dan aktivitas meningkatkan harga diri.
Monitor frekuensi pasien mengucapkan negatif pada diri sendiri.
Yakinkan pasien percaya diri dalam menyampaikan pendapatnya
Anjurkan pasien untuk tidak mengkritik negatif terhadap dirinya
Jangan mengejek/mengolok-olok pasien
Sampaikan percaya diri terhadap kemampuan pasien mengatasi situasi
Bantu pasien menetapkan tujuan yang realistik dalam mencapai peningkatan harga diri.
Bantu pasien menilai kembali persepsi negatif terhadap dirinya.
Anjurkan pasien untuk meningkatkan tanggung jawab terhadap dirinya.
Gali alasan pasien mengkritik diri sendiri
Anjurkan pasien mengevaluasi perilakunya.
Berikan reward kepada pasien terhadap perkembangan dalam pencapaian tujuan.
Monitor tingkat harga diri.

Koping individu tidak efektif

NOC ; Koping

NIC : Peningkatan Koping

Nilai dampak situasi pasien dalam peran dan hubungan.
Anjurkan pasien mengidentifikasi gambaran yang realistik terhadap perubahan peran.
Nilai pemahaman pasien tentang proses penyakit
Nilai dan diskusikan respon alternative terhadap situasi.
Gunakan ketenangan
Berikan suasana yang menerima.
Berikan informasi tentang diagnosa, perawatan dan prognosa penyakitnya.
Berikan pasien pilihan yang realistic tentang aspek perawatan
Cari pemahaman tentang persepsi pasien terhadap situasi yang penuh dengan stress.
Jangan mengambil keputusan ketika pasien dalam keadaan stress berat.
Anjurkan pasien mengembangkan hubungan dengan orang lain.
Anjurkan pasien berhubungan dengan orang lain yang mempunyai kesamaan tujuan dan kesenangan.
Anjurkan mengikuti kegiatan sosial dan masyarakat
Anjurkan pasien menjalankan agamanya.
Evaluasi kemampuan pasien membuat keputusan.
Konfrontasi pasien apabila mengalami perasaan ambivalen (marah/depresi)
Atur situasi yang meningkatkan otonomi pasien.
Bantu pasien mengidentifikasi respon positif dari orang lain.
Gali cara yang dilakukan untuk mengatasi masalah dalam kehidupannya.
Dukung penggunaan mekanisme defensive.
Anjurkan pasien mengidentifikasi kekuatan dan kemampuannya.
Bantu pasien memecahkan masalah dengan cara yang konstruktif.